Omitir o reducir las dosis de insulina para bajar de
peso es la conducta característica de la llamada diabulimia, un
peligroso trastorno de la alimentación similar a la bulimia que afecta a
muchas adolescentes con diabetes tipo I, una enfermedad cuyo control
depende en gran medida de inyectarse insulina. El Colegio Americano de
Endocrinología, de los Estados Unidos, acaba de lanzar una campaña en la
que alerta sobre los peligros que entraña la restricción voluntaria de
la insulina.
"La diabulimia es un trastorno de la alimentación que
vemos en la consulta con adolescentes mujeres con diabetes tipo I, que
tienen la misma obsesión por el peso que pueden tener las adolescentes
no diabéticas, pero que en lugar de vomitar o tener un purga, omiten la
dosis de insulina que les corresponde, generalmente después de las
comidas", dijo a LA NACION la doctora Carmen Mazza, consultora del
Servicio de Nutrición del hospital Garrahan.
Mazza es coautora de un estudio que halló que el 20% de
las adolescentes con diabetes tipo I tenía algún trastorno de la
alimentación; la diabulimia estaba presente en uno de cada cuatro casos.
Según estadísticas norteamericanas, el 30% de las mujeres con diabetes
tipo I restringen voluntariamente el uso de insulina en algún momento de
su vida.
"La insulina estimula el apetito y la acumulación de
grasa corporal, lo que es contrapuesto a la visión de delgadez de muchas
mujeres jóvenes", explica Maryjeanne Hunt, una "sobreviviente" de la
diabulimia, en un video informativo sobre el trastorno elaborado por el
Colegio Americano de Endocrinología.
Un síntoma oculto
La diabetes tipo I representa aproximadamente uno de
cada diez casos de diabetes, y se caracteriza por la incapacidad total
del organismo de producir insulina, una hormona fundamental para que el
cuerpo pueda convertir la glucosa (azúcar) de los alimentos en energía.
"La insulina que los diabéticos deben inyectarse es la
hormona más anabólica que existe, porque introduce el azúcar de los
alimentos dentro de las células -explicó el doctor León Litwak,
presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes-. En ausencia de
insulina, el azúcar queda dando vueltas en la sangre del paciente, lo
que genera las complicaciones características de la diabetes."
Por eso cuando un diabético no se inyecta las dosis de
insulina necesarias, se desnutre y baja de peso, que es el efecto
buscado al restringir el uso de esa hormona.
"Si bien el cuadro es muy parecido a la bulimia de la
mujer no diabética, adquiere una gravedad tremendamente importante,
porque las pacientes van entre la hipoglucemia [azúcar en sangre muy
baja] y la hiperglucemia [azúcar muy elevada], con grandes fluctuaciones
de su peso. Incluso puede llegar a causar la muerte", agregó Litwak,
jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano.
Trastornos de la menstruación, caída del pelo y un
menor crecimiento son algunos de los efectos a corto y mediano plazo de
la diabulimia. Pero lo más alarmante son los efectos a largo plazo:
estudios realizados en mujeres con diabulimia muestran que presentan
tasas más elevadas de complicaciones de la diabetes -como insuficiencia
renal o el llamado "pie diabético"-, una menor expectativa de vida y un
mayor riesgo de mortalidad que las mujeres con diabetes sin ese
trastorno de la alimentación.
"La diabulimia suele ser un síntoma bastante oculto",
comentó la doctora Mazza. Niveles elevados de hemoglobina glicosilada o
que no coinciden con los registros de automonitoreo de glucosa en
sangre; inexplicables pérdidas o aumentos de peso; disconforme a la hora
de comer o inyectarse insulina delante de otras personas, y
preocupación excesiva por la imagen corporal y la alimentación son
algunos de los signos que pueden hacer visible la diabulimia a los ojos
de la familia o del médico.
PERFIL EN CONDUCTA PELIGROSA
- Diabulimia Es un trastorno de la alimentación en pacientes con diabetes tipo I, que suele manifestarse en la adolescencia, y que afecta a las mujeres.
- Insulina La conducta característica es omitir las inyecciones de insulina o administrarse dosis subóptimas. También puede asociarse a atracones, vómitos autoinducidos o purgas.
- Consecuencias La diabulimia hace que las complicaciones de la diabetes aparezcan más pronto, acorta la expectativa de vida y puede causar eventos fatales.
- 9,6%
De la población tiene diabetes
Eso es lo que mostró la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. El tipo I representa aproximadamente uno de cada diez casos.
- 30%
Restringe la insulina
Ese porcentaje de las mujeres con diabetes tipo I en algún momento restringe el uso de insulina, que es la conducta de la diabulimia.
Fuente: lanacion.com
